Helmintiáza- Toto je infekcia červami. U detí a dospelých je registrovaná najmä v teplých a vlhkých krajinách. Rizikovou skupinou sú chlapci a dievčatá vo veku 5-15 rokov, čo je spôsobené znalosťou vonkajšieho sveta, nízkou imunitnou reaktivitou a nedostatočne nízkym pH žalúdka. Cieľové orgány – pečeň, obličky, pľúca. Hlavným biotopom je gastrointestinálny trakt.
Parazity prenikajú cez poškodené sliznice a kožu alebo cez kontaminovanú vodu a potraviny. V tráviacom systéme sa mladí jedinci dostávajú do krvného obehu cez zničenú stenu.
Spočiatku helmint zostupuje do čriev, rastie 40-80 dní a postupne sa mení na dospelého, ktorý v neskorom štádiu vývoja kladie vajíčka, ktoré opúšťajú telo výkalmi.
Príčiny ochorenia
Človek sa nakazí po konzumácii kontaminovaných potravín a vody alebo kontakte so špinavou pôdou. Jednotlivci sa prenášajú na inú osobu prostredníctvom bežných predmetov - riad, zubná kefka, uterák, vidličky, lyžice, hračky.
Vyvolávajúcimi faktormi sú nedodržiavanie hygienických pravidiel, nesprávna príprava jedla (varenie mäsa a rýb pri nízkych teplotách), dodržiavanie surovej stravy.
Vajíčka prinášajú domáce zvieratá, ktoré pravidelne chodia vonku.
Druhy červov
Parazity sú rozdelené do tried, ktoré sa líšia spôsobom, akým existujú v prostredí:
- Kontakt. Prenášané medzi ľuďmi.
- Geohelmintiázy. Pre vývoj nie je potrebný medzihostiteľ, biotopom je pôda.
- Biohelmintiáza. Na život sú potrebné aspoň dva organizmy.
Veda pozná viac ako 350 druhov parazitov. Nasledujúce sú nebezpečné:
- Nematódy (škrkavky) sú zodpovedné za rozvoj askariózy a nektoriózy.
- Spinyheads (acanthocephalans) – choroba: akanthocefalóza.
- Trematódy (motolice) – vyvolávajú opisthorchiázu a fascioliázu.
- Cestódy (pásomnice) – pásomnica, echinokok.
Helminty sa usadzujú v črevách, pľúcach a žlčníku.
Klinický obraz
Príznaky sú určené typom červa, postihnutým orgánom, anatomickými a fyziologickými charakteristikami pacienta a imunitou.
Možnosti toku:
- Akútna.Trvanie - 2-8 týždňov.Prevláda syndróm intoxikácie a alergie: slabosť, strata sily, nevoľnosť, vracanie, horúčka, vyrážky, lymfadenopatia, pocit nedostatku vzduchu, nadúvanie a bolesti brucha. Patognomickým príznakom je bruxizmus (škrípanie zubov). Objavuje sa hlavne v noci. Sú možné lokálne zmeny - začervenanie a podráždenie perianálnej oblasti.
- Chronický.Trvanie - niekoľko rokov.Pacient má obavy z rozrušenej stolice, bolesti v podbrušku, grgania, kyslého alebo horkého, dyspepsie, neznášanlivosti niektorých potravín. Poškodenie pečene a žlčníka vedie k žltačke (zmene farby kože) a hepatitíde. Nematódy spôsobujú bronchitídu, zápal pľúc, zlyhanie dýchania a zápal srdcového svalu. Prienik do centrálneho nervového systému je sprevádzaný emočnou labilitou, podráždenosťou, ťažkosťami so zapamätaním si nových informácií a nespavosťou.
Helmintiáza znižuje imunitnú reaktivitu, podporuje akumuláciu sekundárnej bakteriálnej flóry, zubný kaz, závažné alergické reakcie (anafylaktický šok) a exacerbáciu sprievodných patológií.
Komplikácie
Odpadové produkty parazitov spôsobujú lokálne príznaky (svrbenie, žihľavka), zápal pľúc, srdcovú a bronchiálnu astmu. Červy sa živia ľudskými makroživinami, čo vedie k psychomotorickej a mentálnej retardácii vo vývoji dieťaťa. Whipworms využívajú červené krvinky a hemoglobín, čím vytvárajú anémiu. Pri masívnej infekcii sa u pacientov vyvinie apendicitída, dysbióza, častá obštrukcia žlčových ciest a črevná obštrukcia.
Diagnostika
Pri prvých príznakoch by ste sa mali poradiť so špecializovaným špecialistom alebo terapeutom.
Palpáciou sa zisťuje zväčšená slezina, pečeň a regionálne lymfatické uzliny. V CBC sa zvyšuje počet eozinofilov a zvyšuje sa ESR.
Na overenie diagnózy a kontrolnú liečbu sa vykonáva:
- škrabanie z perianálnej oblasti;
- vyšetrenie biologického materiálu (vracanie, moč, spútum, výkaly);
- koprogram;
- testy na alergie.
Závažnosť a rozsah patologických zmien sa zisťuje röntgenom hrudníka, ultrazvukom, počítačovou tomografiou s kontrastom, MRI, gastro- a kolonoskopiou.
Diagnóza helmintiázy je náročná vzhľadom na nepravidelné uvoľňovanie vajíčok, vymiznutie protilátok 2-3 mesiace po infekcii a rôznorodosť klinického obrazu.
Liečba
Taktiku manažmentu pacienta určuje lekár po konzultácii.
Lieková terapia zahŕňa výber antihelmintického lieku na základe symptómov a typu červa.
Bronchopulmonálne prejavy sa liečia steroidmi, expektoranciami, antihistaminikami a antispazmodikami. Probiotikami sa obnoví normálna črevná mikroflóra a pomocou enzýmov sa zlepší trávenie. Na odstránenie cysty sa vykonáva chirurgický zákrok.
Po 3-4 týždňoch sa trikrát vykoná kontrolný test stolice.
Prevencia
Nasledujúce odporúčania pomáhajú predchádzať helmintickej invázii:
- Po návšteve toalety a návrate z prechádzky a pred jedlom si umyte ruky.
- Odmietnutie zlých návykov.
- Oplachovanie zeleniny, zeleniny, jabĺk, pomarančov pod tečúcou vodou.
- Správne spracovanie produktov.
- Pitie prevarenej vody.
- Aktívny životný štýl.
Lieková profylaxia (pre dospelých, deti, domáce zvieratá) s nešpecifickými anthelmintikami je indikovaná dvakrát ročne.